ICU Weekly
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Edição 0811 de Agosto de 2026

Ciência de terapia intensiva de alto rendimento, escrita toda semana

Estratégias de Descongestão,Monitorização da PIC no TCE,e Hemodinâmica à Beira do Leito

Bem-vindo à Edição #8 do ICU Weekly. Esta semana, dissecamos uma metanálise em rede abrangente sobre estratégias diuréticas em pacientes graves, avaliamos o impacto clínico da monitorização da PIC no traumatismo cranioencefálico grave e revisamos práticas essenciais à beira do leito, incluindo POCUS, limiares transfusionais e neuroprognóstico pós-parada.

Artigos
03
Resumos
02
Pérolas
03
min de leitura
5
Esta edição cobre
POCUS no Choque IndiferenciadoTransfusão Restritiva vs. LiberalNeuroprognóstico Pós-Parada Cardíaca

Artigos em destaque

03

01
Metanálise em RedeAnnals of Intensive CareCEBM 1a
Positivo

Terapia diurética em pacientes graves: uma revisão sistemática e metanálise em rede

Annals of Intensive Care · 2026 · DOI: 10.1016/j.aicoj.2026.100120

Esta metanálise em rede avaliou várias estratégias diuréticas (infusão contínua vs. bolus intermitentes, e diuréticos de alça isolados vs. combinação com tiazídicos, metolazona ou acetazolamida) em pacientes graves com sobrecarga de fluidos.

Os desfechos primários avaliados foram resolução da sobrecarga de fluidos, incidência de lesão renal aguda (LRA) e mortalidade. O estudo sintetizou dados de múltiplos ensaios clínicos randomizados para estabelecer uma hierarquia de eficácia e segurança entre os diferentes regimes.

02
MetanáliseEur J Trauma Emerg SurgCEBM 3a
Neutro

Impactos da monitorização da pressão intracraniana na mortalidade e tempo de permanência no traumatismo cranioencefálico grave: uma revisão sistemática e metanálise

Eur J Trauma Emerg Surg · 2026 · n = 121,799 · DOI: 10.1007/s00068-026-03302-5

Esta revisão sistemática e metanálise de 31 estudos (incluindo 121.799 pacientes) avaliou a associação entre a monitorização da pressão intracraniana (mPIC) e os desfechos clínicos no traumatismo cranioencefálico grave (TCEg).

A análise bruta agrupada demonstrou menor mortalidade no grupo monitorizado por PIC (OR 0,79, IC 95% 0,68–0,91, p = 0,002), embora a heterogeneidade tenha sido extremamente alta (I² = 92%). O tempo de permanência na UTI e no hospital foi maior no grupo monitorizado, e os desfechos funcionais não mostraram um benefício consistente.

03
Protocolo de EnsaioNursing OpenCEBM 5
Neutro

Eficácia de intervenção baseada no toque liderada por enfermeiros no engajamento de cuidadores informais na UTI neonatal: protocolo para ensaio clínico randomizado em cluster

Nursing Open · 2026 · Protocolo · DOI: 10.1002/nop2.70733

Este protocolo descreve um ensaio clínico randomizado controlado por cluster paralelo de dois braços (n=228 díades) projetado para avaliar uma intervenção baseada no toque liderada por enfermeiros fundamentada na teoria do cuidado.

O estudo visa medir o engajamento dos cuidadores informais e suas percepções do suporte de enfermagem na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), estabelecendo uma estrutura estruturada para o vínculo cuidador-neonato.

Também nesta edição

02

04Positivo
RevisãoThoracic Cancer

TLS como preditores e alvos na quimioimunoterapia neoadjuvante para CPNPC

Thoracic Cancer · 2026 · DOI: 10.1111/1759-7714.70375

Esta revisão destaca o papel das estruturas linfoides terciárias (TLS) como biomarcadores prognósticos críticos e alvos terapêuticos na quimioimunoterapia neoadjuvante para câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC). As TLS facilitam a apresentação local de antígenos e a ativação imunológica, correlacionando-se com melhor sobrevida e responsividade aos inibidores de checkpoint.

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05Neutro
MetanáliseJ Nurs Scholarsh

Modelos de aprendizado de máquina para prever dor, fadiga, depressão, ansiedade e desnutrição em pacientes com câncer: revisão sistemática e metanálise

J Nurs Scholarsh · 2026 · DOI: 10.1111/jnu.70123

Uma revisão sistemática e metanálise de 34 estudos avaliando modelos de aprendizado de máquina para prever sintomas relacionados ao câncer. As AUCs agrupadas variaram de 0,76 (dor, depressão) a 0,86 (desnutrição), demonstrando desempenho discriminativo aceitável, mas alta heterogeneidade e falta de validação prospectiva externa.

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Quick hits · pérolas clínicas

03

Hemodinâmica01

POCUS no Choque Indiferenciado

O protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in Shock) é essencial para a diferenciação à beira do leito entre os choques distributivo, cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo. A integração do escore VExUS (Venous Excess Ultrasound) ajuda a avaliar a congestão venosa, prevenindo a sobrecarga hídrica deletéria durante a ressuscitação.

Hematologia02

Transfusão Restritiva vs. Liberal na UTI

Evidências robustas de ensaios como TRICC e TRISS apoiam um limiar de transfusão restritivo (Hb < 7 g/dL) para a maioria dos pacientes graves. Esta estratégia reduz a lesão pulmonar aguda induzida por transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória (TACO) sem aumentar a mortalidade, exceto em pacientes com isquemia miocárdica ativa.

Neurointensivismo03

Neuroprognóstico Pós-Parada Cardíaca

O neuroprognóstico preciso requer uma abordagem multimodal. As diretrizes recomendam aguardar pelo menos 72 horas após o retorno da circulação espontânea (RCE) e reaquecimento, combinando exame clínico (reflexos pupilares), eletrofisiologia (EEG, potenciais evocados somatossensoriais) e biomarcadores (NSE, S-100B) para evitar a suspensão precoce de suporte de vida.

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Nota de encerramento

A ciência é uma forma de pensar muito mais do que um corpo de conhecimento.
Carl Sagan · Broca's Brain · 1979

Como intensivistas, frequentemente somos forçados a tomar decisões rápidas com dados incompletos. A verdadeira humildade clínica reside em reconhecer as limitações de nossas evidências, questionar constantemente nossos protocolos e adaptar nossas práticas à beira do leito à medida que a ciência de alta qualidade evolui.

— Caroline

Próxima edição — Edição #9

Na próxima semana

  • 01Ventilação mecânica protetora no SDRA
  • 02Manejo da hipertensão intracraniana
  • 03Nutrição enteral precoce na UTI