ICU Weekly
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Edição 111 de Setembro de 2026

Ciência de terapia intensiva de alto rendimento, escrita toda semana

Surto de Vírus Andes,Protocolos de Desmame de ECMO,e Pacotes de Delirium Geriátrico

Esta semana, dissecamos as manifestações clínicas do surto de vírus Andes de 2026, avaliamos um teste padronizado de gás de varredura para desmame de ECMO-VV e analisamos intervenções não farmacológicas para prevenir delirium em idosos na UTI.

Artigos
01
Resumos
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Pérolas
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min de leitura
3
Esta edição cobre
Patogênese do Vírus AndesTeste de Gás de Varredura em ECMO-VVPrevenção de Delirium Geriátrico

Artigos em destaque

01

01
Coorte EpidemiológicaVirology JournalCEBM 2b
Neutro

Incidência, patogênese, manifestações clínicas e manejo farmacológico do surto de vírus Andes de 2026

Virology Journal · 2026 · DOI: 10.1186/s12985-026-03298-9

O surto de vírus Andes de 2026 destaca um fenótipo clínico grave caracterizado por extravasamento capilar de início rápido, trombocitopenia e choque cardiogênico refratário. Esta coorte observacional delineia a cascata fisiopatológica onde a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) desencadeia intensa ativação endotelial e depressão miocárdica.

Intervenções farmacológicas, incluindo a ribavirina, não mostraram benefício na mortalidade quando iniciadas tardiamente no curso da doença. O suporte precoce continua sendo o pilar do tratamento, com uma alta proporção de pacientes necessitando de suporte respiratório e circulatório avançado.

Também nesta edição

02

02Positivo
RCTIntensive Care MedCEBM 1b

Protocolo padronizado de teste de gás de varredura para desmame de oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa

Intensive Care Med · 2025 · n = 180

Este ensaio clínico randomizado multicêntrico avaliou um protocolo padronizado de teste de gás de varredura (sweep gas challenge) para o desmame de pacientes de oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV). Os pacientes randomizados para o protocolo foram submetidos a uma redução estruturada do gás de varredura para 0 L/min ao longo de 4 horas, mantendo os parâmetros ventilatórios basais. O protocolo reduziu significativamente o tempo para decanulação e diminuiu a taxa de insuficiência respiratória pós-decanulação em comparação com o desmame clínico não estruturado.

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03Positivo
RCTJAMACEBM 1b

Pacote de prevenção de delirium não farmacológico multicomponente em idosos criticamente enfermos: O ensaio clínico randomizado SAFE-BRAIN

JAMA · 2026 · n = 450

O ensaio SAFE-BRAIN investigou a eficácia de um pacote multicomponente e não farmacológico de prevenção de delirium em pacientes graves com 65 anos ou mais. A intervenção integrou mobilização precoce, estimulação cognitiva, protocolos de higiene do sono e suporte sensorial (aparelhos auditivos/óculos). O pacote demonstrou um aumento de dias livres de delirium e de ventilador, além de uma redução no tempo de permanência na UTI.

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Quick hits · pérolas clínicas

02

Ventilação Mecânica01

Otimização da Pressão de Condução

Mantenha a driving pressure abaixo de 15 cmH2O ajustando o volume corrente e a PEEP. Isso se correlaciona diretamente com a sobrevida na SDRA grave.

UTI Geriátrica02

Dexmedetomidina vs. Propofol

Em pacientes idosos que necessitam de sedação leve, a dexmedetomidina pode reduzir a incidência de transição para delirium ativo em comparação com o propofol.

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Nota de encerramento

The clinical researcher must always be guided by the spirit of systematic doubt.
Claude Bernard · Lectures on Experimental Medicine · 1865

A humildade clínica nos exige questionar constantemente nossos protocolos de desmame e estratégias de suporte. Deixe a fisiologia guiar suas decisões à beira do leito.

— Caroline

Próxima edição — Edição #12

Próxima semana

  • 01Insuficiência ventricular direita na SDRA
  • 02Vasodilatadores inalatórios na hipoxemia grave
  • 03Momento ideal para traqueostomia precoce