Cuando la biología nos diceexactamente dónde mirar —escuchar lo cambia todo.

ECA Bayesiano de fase 3 con adultos en shock séptico, disfunción multiorgánica y actividad de endotoxina (EAA) entre 0,60 y 0,89 — el fenotipo de endotoxemia "alta pero no máxima" identificado en el EUPHRATES. Pacientes aleatorizados 2:1 a dos sesiones de hemoadsorción con polimixina B + tratamiento estándar versus tratamiento estándar solo.

El estudio utilizó un análisis Bayesiano preespecificado que combinó formalmente la evidencia de EUPHRATES y TIGRIS — esta es la primera validación prospectiva del endotipo enriquecido de endotoxina en investigación de shock séptico.

ECA abierto, en grupos paralelos, en 20 servicios de urgencias del NHS. El brazo de intervención utilizó un algoritmo guiado por procalcitonina combinado con NEWS2 estándar para guiar la identificación temprana de sepsis y las decisiones de inicio de antibióticos. El brazo control siguió la atención habitual basada solo en NEWS2.

Tres análisis interinos preespecificados con reglas de parada secuenciales por grupos, tanto para efectividad como futilidad. Variables coprimarias: tasa de inicio de antibióticos y mortalidad por cualquier causa a los 28 días.

ECA multicéntrico, doble ciego, placebo-controlado en 9 UCIs, con adultos críticos no intubados y delirio hiperactivo. Los pacientes recibieron dexmedetomidina IV continua o placebo por un mínimo de 36 horas.

La variable primaria fue un modelo compuesto conjunto que incorporó duración de la agitación, duración del delirio y necesidad de intubación con sedación profunda — capturando la carga clínica completa del fenotipo de delirio hiperactivo en el paciente no intubado, una población históricamente excluida de la mayoría de los ensayos de sedación.