ICU Weekly
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Edição 059 de Junho de 2026

Ciência de alta performance em UTI, toda semana

Controle térmico alvo,limites da sobrecarga hídrica,e bloqueio neuromuscular

Boas-vindas à Edição #5. Nesta semana, sintetizamos as diretrizes atualizadas sobre regulação térmica pós-parada, examinamos o stewardship de fluidos versus oligúria na LMA e revisamos o bloqueio neuromuscular na SDRA moderada a grave.

Artigos
03
Resumos
03
Pérolas
03
min de leitura
4
Esta edição inclui
Controle Térmico Alvo 2026Stewardship de Fluidos e LMABloqueio Neuromuscular na SDRA

Artigos em destaque

03

01
Consenso de EspecialistasIntensive Care MedCEBM 2a
Positivo

Controle de Temperatura na Lesão Cerebral Aguda

Intensive Care Med · 2026 · DOI: 10.1007/s00134-026-08367-9

Este posicionamento de 2026 reconcilia os ensaios clínicos pós-RCR (TTM-1 vs TTM-2) e estende os princípios de controle térmico à lesão cerebral traumática e anóxica.

O documento reforça a normotermia estrita (36,5°C–37,5°C) como padrão mínimo inegociável, reservando a hipotermia moderada (32°C–34°C) para hipertensão intracraniana refratária. O controle ativo com dispositivos de feedback supera o resfriamento passivo.

02
Protocolo de ECR por ClusterNursing OpenCEBM 5
Neutro

Eficácia de Intervenção Baseada no Toque Liderada pela Enfermagem no Engajamento de Cuidadores

Nurs Open · 2026 · n = 228 diades (protocolo) · DOI: 10.1002/nop2.70733

Este protocolo descreve um ensaio clínico randomizado por cluster de dois braços em UTI neonatal testando o envolvimento estruturado do cuidador via toque.

Por ser estritamente um protocolo de estudo, os desfechos clínicos diretos ainda não foram demonstrados (CEBM Nível 5). No entanto, reforça a tendência de humanização e integração familiar em ambiente crítico.

03
ECRNurs Crit CareCEBM 1b
Positivo

Efeitos da Realidade Virtual no Estresse, Ansiedade e Fadiga em Enfermeiros de UTIs

Nurs Crit Care · 2026 · n = 60 · DOI: 10.1111/nicc.70617

Ensaio clínico randomizado avaliando sessões curtas de realidade virtual durante pausas de trabalho em enfermeiros intensivistas comparadas ao descanso habitual.

O grupo intervenção apresentou reduções estatisticamente significativas no estresse percebido (PSS-10, p < 0,001), ansiedade (STAI-S, p < 0,001) e fadiga (FSS, p < 0,001).

Também nesta edição

03

04Positivo
Revisão NarrativaWorld J MethodolCEBM 3

Atualização em Lesão Cerebral Hipóxico-Isquêmica: Prognóstico e Manejo

World J Methodol · 2026 · DOI: 10.5662/wjm.v16.i1.110342

Revisão detalhada das cascatas de lesão secundária na encephalopatia anóxica. Destaca o neuroprognóstico multimodal (PSEP, reatividade ao EEG, restrição à difusão na RM) diferido para após 72 horas do ROSC.

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05Neutro
Revisão SistemáticaJ Clin Exp HepatolCEBM 2a

Manejo da Rejeição Resistente a Esteroides no Transplante Hepático

J Clin Exp Hepatol · 2026 · DOI: 10.1016/j.jceh.2026.103615

Metanálise avaliando globulina antitimocítica (ATG) versus otimização de inibidores de calcineurina na rejeição refratária de enxerto hepático.

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06Positivo
MetanáliseNurse Educ TodayCEBM 2a

O Impacto da Inteligência Artificial no Raciocínio Clínico na Educação em Saúde

Nurse Educ Today · 2026 · DOI: 10.1016/j.nedt.2026.107322

Avaliação sistemática de ferramentas de IA generativa no treinamento por simulação. Mostra ganho na precisão diagnóstica, mas alerta para o risco de viés de automação se a fisiologia básica for negligenciada.

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Quick hits · pérolas clínicas

03

Stewardship de Fluidos01

Oligúria é sinal fisiológico, não indicação automática de alíquota de cristaloides

Oligúria isolada (< 0,5 mL/kg/h) em pacientes hemodinamicamente estáveis com LMA séptica reflete frequentemente alteração do tom vasomotor ou liberação de ADH, não responsividade a volume. Fazer expansão volêmica sem teste de elevação passiva das pernas ou variação da VTI aumenta congestão venosa e piora a pressão de perfusão renal.

Terapêutica na SDRA02

Reavaliando o Bloqueio Neuromuscular: ACURASYS vs. ROSE

BNM contínuo por 48h (ACURASYS) melhora a oxigenação e reduz barotrauma na SDRA grave (PaO2/FiO2 < 120) com assincronia grave. Contudo, paralisia de rotina sob sedação profunda (ROSE) não reduz mortalidade geral. Reserve cisatracúrio precocemente para assincronia grave ou driving pressure refratária > 15 cmH2O.

Neurointensivismo03

Reflexos corneano e fotomotor no pós-RCR

Ausência bilateral de reflexos fotomotor e corneano após 72 horas do ROSC mantém alta especificidade para mau prognóstico neurológico, desde que descartados efeito residual de bloqueadores neuromusculares e hipotermia.

Recursos

Podcasts

Leitura adicional

Cursos & atualizações

Nota de encerramento

É aquilo que pensamos já saber que muitas vezes nos impede de aprender.
Claude Bernard · Medicina Experimental · 1865

Reavaliar paradigmas consagrados — seja o alvo de temperatura, as alíquotas de volume na oligúria ou a paralisia sistemática na SDRA — exige humildade clínica. O verdadeiro stewardship consiste em alinhar a conduta à fisiologia individual do paciente.

— Caroline

Próxima edição — Edição #6

Destaques da próxima semana

  • 01Disfunção de ventrículo direito no choque grave
  • 02Gatilhos de falha da ventilação não invasiva na IRAG
  • 03Subfenótipos da sepse e ressuscitação metabólica