Neuroprognóstico de Precisão,Limiares Cirúrgicos no Trauma,e Proteção Ventricular Direita

Esta revisão narrativa avalia o papel emergente da tomografia por emissão de pósitrons com flúor-18-fluorodesoxiglicose (PET/CT com 18F-FDG) na avaliação do metabolismo da glicose cerebral após lesão global de isquemia-reperfusão. Os autores sintetizam dados pré-clínicos e clínicos, destacando como as anormalidades regionais na captação de glicose cerebral se correlacionam com a gravidade da lesão e a recuperação funcional.

No entanto, a utilidade clínica do PET/CT neste cenário permanece estritamente geradora de hipóteses. A evidência é fortemente limitada por amostras pequenas, protocolos de imagem heterogêneos, tempo ideal incerto, custos elevados, exposição à radiação e os desafios logísticos de transportar pacientes gravemente enfermos e altamente instáveis para a sala de PET.

Esta revisão sistemática e metanálise bayesiana comparou a evacuação cirúrgica precoce com o tratamento médico conservador para pacientes que apresentam hematomas intracerebrais traumáticos (tICH). Utilizando uma estrutura bayesiana, o estudo quantificou a probabilidade de melhores desfechos funcionais e redução da mortalidade associados à intervenção precoce.

A análise destaca que, embora a cirurgia precoce mitigue efetivamente o efeito de massa e controle a pressão intracraniana (PIC) refratária, o benefício absoluto é altamente dependente do volume do hematoma, localização e estado neurológico basal do paciente, com lesões menores não mostrando benefício com a intervenção cirúrgica agressiva.

Esta revisão sistemática de 60 estudos avaliou a resposta patológica completa (pCR) e o grau de regressão tumoral (TRG) em pacientes com câncer esofagogástrico ressecável submetidos a quimioterapia (QT) ou quimiorradioterapia (QRT) neoadjuvante. A QRT alcançou taxas de pCR significativamente maiores (média de 33%) em comparação com a QT isolada (22%), com protocolos otimizados por imunoterapia atingindo até 50% de pCR.

Embora a obtenção de uma pCR ou resposta TRG maior tenha sido consistentemente associada a uma sobrevida global e livre de doença superior, a heterogeneidade clínica entre os subtipos histológicos (carcinoma de células escamosas vs. adenocarcinoma) e as intensidades de tratamento continua sendo um grande desafio para a padronização clínica.